...

Диабет - питание и забота о теле

...
10 месяцев, 4 недели назад

Диабет под контролем

Перевод брошюры для больных диабетом выпущенной медицинской сетью Aurora Health Care.Диабет - что это такое?У кого возникает диабет?Планирование приёма пищи - с чего мне начать?Выбор еды для диабетаКак использовать этикетки на продуктах выбирая еду?Примеры меню для помощи контроля диабетаУпражнения - должен ли я их делать?Как работают диабетические медикаменты?Измерение сахара в кровиНизкий уровень сахара - как мне это лечить?Возможные осложнения - как мне предотвратить их?Умение самостоятельно справляться с диабетомРесурсы для больных диабетом

Диабет - что это такое?

Для того чтобы понять диабет, вы должны сначала понять роль глюкозы и инсулина в вашем теле. Что такое глюкоза? Глюкоза приходит из еды которую вы едите. Ваша кровь переносит глюкозу во все клетки вашего организма. Эти клетки используют глюкозу для энергии. Что такое инсулин? Инсулин это гормон производимый поджелудочной железой (pancreas). Инсулин поступает в кровь и ведет себя как “ключ” открывающий клетки тела для того чтобы глюкоза могла войти. Что такое диабет? Диабет означает, что сахар или глюкоза в крови слишком высоки. Если ваш организм не производит достаточно инсулина или если инсулин не работает так как должен, глюкоза не может попасть в ваши клетки. Вместо этого глюкоза остаётся в вашей крови. Диабет 1-го типа означает что поджелудочная железа больше не производит инсулин. Следовательно, все люди с диабетом 1-го типа должны принимать инсулин. Диабет 2-го типа это наиболее распространённая форма диабета начинающаяся, как правило, с отторжения инсулина. Клетки организма больше не используют инсулин должным образом. В конце концов, поджелудочная железа может потерять свою способность производить достаточно инсулина. Лечение диабета 2-го типа включает в себя здоровое питание, упражнения, оральные медикаменты и иногда инсулин. Можно ли вылечиться от диабета? В настоящее время, лекарства от диабета не существует. Тем не менее, есть много способов помогающих его контролировать. В большинстве случаев, здоровое питание, упражнения, потеря веса и медикаменты (если назначены врачом) могут помочь вам жить дольше с меньшим количеством болезней.

У кого возникает диабет?

Несколько факторов делают человека более склонным к развитию диабета 2-го типа. Некоторые из этих факторов риска можно проконтролировать, некоторые из них нельзя.

Контролируемые факторы риска

  • Ожирение. Если ваш вес превышает здоровый вес вашего тела на 20 и более процентов, это увеличивает риск заболевания диабетом 2-го типа.
  • Отсутствие физической активности. Стиль жизни “Обломова” может привести к нездоровому уровню сахара в крови.
  • Высокое кровяное давление.
  • Высокий холестирин.

Неконтролируемые факторы риска

  • Планирование приёма пищи - с чего мне начать?

    Освоение того как планировать ваши приёмы пищи зная что можно есть, когда можно есть и сколько можно есть. Это поможет вам контролировать количество глюкозы (сахара) в крови. Основные условия здорового питания
  • Принимать пищу три раза в день
  • Принимать пищу с перерывом в 4-5 часов между приёмами Избегать добавки во время еды
  • Ограничить приём еды и напитков с высоким содержанием сахара (газированные напитки, фруктовые напитки/соки, конфеты, торты, печенье).

Метод тарелки Использование “метода тарелки” для планирования приёма пищи поможет вам контролировать порцию еды, что имеет наибольший эффект на содержание сахара у вас в крови. Углеводы (крахмалы такие как картошка, рис, макароны, фрукты и молоко) быстро распадаются и становятся глюкозой желудке. Следовательно, вы должны внимательно следить за количеством употребляемых углеводов.

Выбор еды для диабета

Выбор углеводов

(1 выбор - 15г общего кол-ва углеводов) Выберите ___ выборов (___ грамм углеводов) в порции, три приёма пищи в день. Выберите ___ выборов (___ грамм углеводов) на лёгкую закуску, ___ лёгких закусок в день. (Каждая единица это один выбор)

_1 Фрукт___

1 апельсин, персик, груша (маленькая), яблоко (маленькое) ½ грейпфрута ½ стакана сока 2 столовые ложки изюма 1 чашка дыни или ягод Виноград (17 маленьких или 12 средних) Банан (½ большого или 1 маленький) ½ чашки лёгких консервированных фруктов (без жидкости)

_1 Молоко___

1 чашка белого нежирного молока 1 чашка йогурта (лёгкого, в 100 калорий) 1 чашка горячего шоколада без сахара

_1 Крахмал___

1 кусок хлеба ½ чашки, гороха или кукурузы ½ чашки приготовленного риса, вермешели или макаронов, жареных бобов ½ гамбургера/хот дога в мягкой или твёрдой булочке ½ бублика или английского кекса ½ чашки горячего сириала (приготовленного) ¾ чашки сухих несладких хлопьев сириала 1 чашка супа на бульоне ½ чашки чили, запечённого, горохового или фасолевого супа ½ чашки приготовленых сухихи бобов 6 солёных или 3 цельнозерновых крекера ½ чашки пудинга без сахара ½ чашки мороженого или замороженного йогурта 3 чашки лёгкого попкорна

Выбор другой еды

(с низким содержанием или без углеводов) Эти выборы содержат мало или вообще не содержат углеводов и должны быть включены в рацион как часть планирования здорового питания.

_Протеин___

Постные куски говядины, свинины, курицы, индейки или рыбы; Сыр, творог, яйца, арахисовое масло Мясо должно быть запечённым, обжаренным или гриль 1 порция в 100г по размеру приблизительно как колода карт Избегайте жирного мяса, такого как сосиски и бекон

_Жиры___

Растительные масла, мягкий маргарин, майонез, соусы для салатов, орехи, оливки и авокадо. Избегайте еды которая содержит насыщенный (saturated) и транс (trans) жировые кислоты, такой как еда жареная во фритюре, твёрдых обрезков, твёрдого маргарина, масла и сметаны.

_Овощи (без крахмала)___

Спаржа, бобы, свекла, броколи, капуста, морковь, цветная капуста, перцы, салат, грибы, лук, шпинат, помидоры, кабачки, баклажаны 1 порция состоит из 2 чашек сырых или 1 чашки приготовленных

_Свободная еда___

Вода, кофе, чай, напитки без сахара, диетические напитки и желе без сахара Содержит менее 20 калорий или менее 6г углевода в порции

Как использовать этикетки на продуктах выбирая еду?

  1. Найдите размер порции (serving size)
    1. Информация на этикетке дана для этого размера порции
    2. Как он соотносится с размером вашей порции?
  2. Найдите общее количество жира в граммах (total fat grams)
    1. Вам нужно от 0 до 3 грамм общего жира на порцию
    2. Вам нужно от 0 до 2 грамм сатурированного жира (saturated fat) на порцию
    3. Сыр может быть от 0 до 5 грамм на унцию
    4. Замороженные обеды могут быть от 0 до 10 грамм на обед
    5. Вам нужно как можно меньше транс-жира (trans fat). Для этих жиров не существует полезной нормы.
  3. Найдите общее количество углеводов в граммах (total carbohydrates grams)
    1. 15 грамм = 1 выбор
    2. Игнорируйте граммы сахара потому что они включены в общее количество углеводов в граммах
    3. Клетчатка (fiber): если в вашей порции 5 или более грамм, отнимите половину грамм клетчатки от общего количества углеводов в граммах прежде чем пользоваться таблицей выше.
    4. Сахарный спирт (sugar-alcohol): если в вашей порции 5 или более грамм, отнимите половину грамм сахарного спирта от общего количества углеводов в граммах прежде чем пользоваться таблицей ниже.
Общее кол-во углеводов в граммахУглеводный выборОбщее кол-во углеводов в граммахУглеводный выбор
от 0 до 50от 41 до 503
от 6 до 10½от 51 до 55
от 11 до 201от 56 до 654
от 21 до 25от 66 до 70
от 26 до 352от 71 до 805
от 36 до 40

Примеры меню для помощи контроля диабета

Каждое блюдо содержит 4 выбора углеводов (60 грамм углеводов). Каждая лёгкая закуска это 1-2 выбора углеводов (15-30 грамм углеводов), и немного протеина.

_Пример завтрака___

1 яблоко, маленькое 2 замороженные вафли из цельного зерна (whole grain) 2 столовые ложки сиропа без сахара или 1 столовая ложка арахисового масла 2 сосиски низкого жиросодержания или 2 ломтика ветчины 1 чашка обезжиренного (skim) молока ИЛИ ½ среднего банана ¾ чашки несладкого сухого сириала ½ английского кекса из цельного зерна (whole grain) 1 кусочек сыра низкой жирности (low fat) 1 чашка 1% молока

_Пример обеда___

1 чашка макаронов с сыром 1 чашка свежей дыни или ягод Ломтики томата с соусом Ranch низкой жирности (low fat) желатинки без сахара (sugar free) ИЛИ 1 бутерброд с индейкой (2 кусочка хлеба из цельной пшеницы (whole wheat), 60г грудки индейки, салат, помидор, горчица или майонез низкой жирности (low fat) 10-12 запечённых картофельных чипсов 2 маленькие сливы Выделенная жирным еда указывает на то что еда содержит углеводы. Обращайте внимание на размеры порций!

_Пример ужина___

1 чашка спагетти из цельного зерна (whole grain) ½ чашки томатного соуса Постный говяжий фарш в соусе или 100г куриной грудки гриль Свежий салат с 2 столовыми ложками соуса с низким содержанием жира (low fat) ИЛИ 100г свиной отбивной, зажаренной, запечённой или гриль ½ чашки пюре 1 чашка зелёных бобов ½ чашки несладкого яблочного соуса 2 печенья 1 чашка обезжиренного (skim) молока

_Пример лёгких закусок___

3-6 чашек лёгкого попкорна с ¼ чашки несоленых орехов ¾ чашки несладкого сириала с 1 чашкой 1% молока 1 маленькиий контейнер греческого йогурта 1 маленький персик или нектарин с ¼ чашки творога 3-6 крекеров с 1 столовой ложкой арахисового масла 1 маленькое нарезанное яблоко с 1 столовой ложкой арахисового масла 6 крекеров с ¼ чашки тунца 1 чашка смешанных свежих ягод или дыни с 1 кусочком сыра ¼ чашки хумуса со свежими овощами 1 кусочек хлеба с 30г постного мяса или сыра 1 маленький контейнер лёгкого йогурта или йогурта без вкусовых добавок 12 вишен или ½ чашки винограда с 1 яйцом вкрутую 20 маленьких претзелов c 30г сыра низкой жирности (low fat)

Упражнения - должен ли я их делать?

В дополнение к здоровому питанию, упражнения являются очень важной частью хорошего контроля диабета. Программа регулярных упражнений может:

  • Снизить уровень сахара у вас в крови
  • Улучшить кровоток
  • Помочь контролировать ваш вес
  • Улучшить сон
  • Снизить стресс

Посоветуйтесь с вашим лечащим врачом прежде чем начать программу упражнений. Выберите активные занятия которые вам нравятся, такие как езда на велосипеде, плавание или пешие прогулки, и которые вписываются в ваше расписание. Ходьба пешком является хорошим выбором. Если вы долго не упражнялись, начинать вам следует с малого, но даже небольшое количество активных занятий полезны для вас. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом для помощи планирования продолжительности, частоты и количества упражнений. Каждый может делать что-то!
Ключ к успеху: какие бы упражнения вы ни выбрали, делайте их регулярно!
Общее руководство к упражнениям при диабете

  • Упражняйтесь в одно и то же время каждый день. Эффект на количество сахара в вашей крови может быть более предсказуем. Оптимальное время начала упражнений между 1 и 3 часами после еды.
  • Измеряйте уровень сахара у вас в крови перед и после упражнений. Поговорите с вашим доктором чтобы определить какой диапазон показателей безопасен для вас во время упражнений.
  • Если у вас диабет 1-го типа, не делайте упражнений если уровень сахара в крови превышает 250 mg/dL
  • Планируйте ваш день таким образом, чтобы вы были хорошо отдохнувшим перед началом упражнений. Всегда начинайте медленно, разогревайтесь при помощи растяжек или хождения в медленном темпе, чтобы позволить вашему сердцу и мышцам подготовиться к активным занятиям и снизить риск повреждений. После упражнений очень важно выполните “охлаждающие” упражнения, такие как растяжка которая улучшит гибкость или хождение в медленном темпе.
  • Одевайтесь комфортно и носите обувь соответствующую упражнениям. В прохладную погоду носите несколько слоёв одежды, чтобы вы могли снимать и одевать её в зависимости от ощущений. В тёплую погоду избегайте избытка одежды; теплу тела нужно позволять снижаться натуральным образом.
  • Избегайте напряжённых упражнений во время экстремальной погоды. Это повышает энергетические потребности вашего тела и может слишком сильно снизить уровень сахара в крови. Если возможно, делайте упражнения с кем-то. Объясните как они могут вам помочь, если у вас появятся симптомы низкого уровня сахара в крови.
  • Знайте ваши собственные симптомы низкого уровня сахара в крови. Если симптомы низкого уровня сахара в крови начинаются когда вы выполняете упражнения, остановитесь и поешьте или попейте что-то с быстро всасывающимся сахаром.
  • Носите эти вещи с собой когда занимаетесь вне дома:
    • еду с быстро всасывающимся сахаром, такую как 4 круглых таблетки глюкозы, конфетку (4-5 Lifesavers или немного маленьких леденцов) или 2-3 твёрдые конфеты.
    • мобильный телефон.
    • карточку медицинского удостоверения (Medical ID card), браслет или цепочку на которых указано что у вас диабет.
    • Деньги для экстренных звонков, еды или транспорта.

Как работают диабетические медикаменты?

Если ваших запланированных приёмов пищи и упражнений недостаточно для того чтобы снизить уровень сахара в крови до необходимого, доктор порекомендует вам добавить к терапии таблетки, инъекционное лекарство или инсулин. Приём медикаментов надлежащим образом, так как предписано, это одна из наиболее важных вещей которые вы можете сделать для обеспечения себя здоровым будущим. Далее несколько советов для того чтобы помочь вам получить максимальный результат от принимаемых лекарств. Познакомьтесь поближе с вашими лекарствами Вы должны знать цель приёма каждого из ваших лекарств, и то как его следует принимать. К примеру, инсулин ли это который следует колоть? Или оральные медикаменты для лечения диабета 2-го типа?

Оральные медикаменты для диабета 2-го типа делятся на 5 категорий:

  1. Медикаменты усиливающие выделение инсулина поджелудочной железой.
  2. Медикаменты снижающие количество сахара производимого организмом.
  3. Медикаменты улучшающие использование инсулина естественно выделяемого вашим организмом. Они включают в себя класс медикаментов известных как сенсибилизаторы инсулина, которые нацелены на противников инсулина и помогающие вашему телу использовать собственный инсулин с большей эффективностью.
  4. Медикаменты которые воздерживают ваше тело от впитывания кровяного сахара.
  5. Медикаменты повышающие устранение сахара из тела при помощи мочи.

Инъекционные медикаменты для диабета 2-го типа делятся на 2 категории:

  1. Инсулин дополняющий тот что производит ваш организм.
  2. Инкретиновый гормон для восстановления нормальной выработки инсулина вашим телом, который наиболее часто изменён в диабете 2-го типа.

Сделайте расписание Заполните расписание медикаментов так же как в таблице ниже. Это поможет вам ежедневно принимать правильную дозу лекарства в правильное время. Принесите все медикаменты с собой когда пойдёте к врачу. Попросите вашего врача пересмотреть их с вами и сделать необходимые изменения.

Название лекарства:Сколько я принимаю:Когда я принимаю:Принимаю его для:Выписано/дата:

Измерение сахара в крови

Измерение сахара у вас в крови Проконсультируйтесь у вашего врача по поводу того, насколько часто вы должны проверять уровень глюкозы в крови. Американская Ассоциация Диабета рекомендует стремиться к следующим уровням сахара в крови:

  • Если у вас очень низкий или часто низкий сахар в крови
  • Ваш сахар в крови или показатель А1с выше чем ваши целевые показатели
  • Вы заметите изменение в зрении, у вас есть медленно заживающая рана или другие проблемы которые могут указывать на осложнения
  • У вас наблюдается высокий или низкий уровень сахара в крови, который вы не можете объяснить
  • Вы не уверены в том, как понять работают ли ваши медикаменты

Низкий уровень сахара - как мне это лечить?

Признаки и симптомы низкого сахара в крови

  • Голод - “паническое” желание поесть
  • Головокружение, невозможность “думать ясно”
  • Дрожь, тремор
  • Учащённое, быстрое сердцебиение
  • Потоотделение - особенно верхняя половина тела
  • Раздражительность

Примечание: Эти симптомы бывают не у всех. Важно чтобы вы знали как именно ваше тело даёт вам предупредительные сигналы. Вам необходимо протестировать вашу кровь чтобы идентифицировать низкие уровни сахара в крови. Насколько низкий “низкий”? Как правило, показатель ниже 70 mg/dL считается слишком низким.

Что может вызвать низкий сахар в крови?

  • Пропущенный или отсроченный приём пищи (больше 4-5 часов без еды).
  • Физическая активность сверх обычного.
  • Приём избыточного количества медикаментов или инсулина.
  • Употребление меньшего количества углеводов чем указано в вашем плане приёма пищи.

Как мне лечить низкий сахар в крови?

Используйте “правило 15/15”Что является 15 граммами углеводов?

  • 4 круглые таблетки глюкозы
  • ½ чашки фруктового сока
  • ½ чашки обычной содовой
  • 2-3 твёрдые конфеты или 4-5 леденцов Lifesavers
  • 1 чашка молока
  • 1 столовая ложка сахара, мёда или сиропа

Возможные осложнения - как мне предотвратить их?

Ежедневная забота о вашем диабете поможет поддерживать уровень сахара в крови в вашем целевом диапазоне. Это также поможет предотвратить проблемы со здоровьем вызываемые диабетом. Диабет и ваше сердце и кровеносные сосуды Высокий уровень сахара в крови может со временем повредить кровеносные сосуды. Это может привести к инфаркту или инсульту.

  • Проверяйте ваше давление при каждом визите к врачу (каждые три месяца)
  • Проверяйте ваш холестерин каждый год
  • Бросьте курить

Диабет и ваши глаза Высокий сахар в крови может повредить кровеносные сосуды у вас в глазах. Это может привести к расплывчатому зрению или слепоте.

  • Лучший способ предотвратить проблемы с глазами это проходить ежегодный глазной тест с расширением зрачков (dilated eye exam)
  • Звоните своему доктору незамедлительно если у вас возникли проблемы со зрением.

Диабет и ваши стопы Нервные повреждения вызванные высоким уровнем сахара в крови могут привести к потере чувствительности в стопах. В порезе или ране может возникнуть заражение прежде чем вы это заметите.

  • Ежедневно проверяйте свои стопы на предмет порезов, ран, выпуклостей или красных пятен; если найдёте какие-то изменения, звоните вашему лечащему врачу
  • Просите вашего доктора осмотреть ваши стопы при каждом визите

Диабет и ваши почки Почки помогают очистить отходы из вашей крови. Со временем, высокий сахар в крови может привести к прекращению работы почек. Это известно как почечная недостаточность.

  • Просите вашего доктора сделать анализ мочи на наличие в ней протеина как минимум раз в год; протеин в моче является признаком повреждения почек

Диабет и ваши дёсны и зубы Диабет может вызвать инфекцию в ваших дёснах и зубах. Если эти изменения не выявлены вовремя, ваши зубы могут начать шататься и выпадать.

  • Чистите зубы пастой и зубной нитью как минимум дважды в день

Лучший способ предотвратить эти проблемы это заботиться о себе и своём диабете. Подумайте о вещах которые вы можете делать ежедненвно чтобы держать ваш сахар (глюкозу) в крови в наилучшем для вас диапазоне.

Умение самостоятельно справляться с диабетом

Диабет это очень серьёзное заболевание способное вызвать повреждения в кровеносных сосудах и нервах ведущих к головному мозгу, глазам, сердцу, почкам, пальцам на ногах и стопам. Вы - пациент - самая главная персона в умении справляться с вашим диабетом Мы можем дать вам руководства и предложить поддержку в управлении вашим диабетом. Следующие цели помогут вам установить и поддерживать контроль над диабетом для того чтобы снизить повреждение кровеносных сосудов и нервов. Пожалуйста, выберите одну или более целей над которыми вы готовы работать, начиная сейчас и до следующего вашего визита, для того чтобы улучшить ваш диабет.Цель 1: Управление диетой и весом Я буду есть трижды в день. Эти приёмы пищи будут происходить с перерывом в 4-5 часов. Я буду ограничивать свои порции риса, макаронов и картошки 1 чашкой. Если у меня есть избыточный вес, я снижу порцию __________ и поставлю цель работать над снижением веса. Цель 2: Упражнения Я буду делать упражнения по 30 минут _______ дней в неделю. Если я замечу боль в груди, сбивчивое дыхание или напряжение в груди, я обращусь к врачу. Цель 3: Забота о стопах Я буду мыть и проверять свои стопы ежедневно. Я обращусь к врачу если обнаружу раны или раздражения. Я буду ежегодно посещать ортопеда. Цель 4: Медикаменты Я буду принимать мои лекарства от диабета ____________________________ как назначено врачом и позвоню ему если у меня будут вопросы или беспокойства. Цель 5: Здоровье сердца Я буду принимать детский или энтеросолюбильный аспирин ежедневно или как предписано моим терапевтом. Цель 6: Прекращение курения Я спрошу медицинского специалиста о том как бросить курить и предприму шаги для того чтобы бросить. Цель 7: Здоровье глаз Я буду проходить проверку глаз с расширением зрачков (dilated eye exam) каждый год или как рекомендовано. Цель 8: Проверка сахара в крови Я буду проверять сахар у себя в крови так как меня проинструктировали и позвоню врачу если результаты постоянно меньше 80 или больше 180. Цель 9: Эмоциональная поддержка Я буду рассказывать близким людям о том что я чувствую из-за того что у меня диабет. Я буду посещать группу поддержки для больных диабетом.

Ресурсы для больных диабетом

Следующие организации предоставляют полезную и новейшую информацию. Они могут также помочь вам найти ресурсы в вашей собственной общине. Диабетическая образовательная программа в Aurora Посетите aurorahealthcare.org для наиболее позднего списка обучающих программ по диабету, врачей-диабетологов, местонахождений программ и диабетических групп поддержки. Дополнительные ссылки для ресурсов по диабетуАмериканская Ассоциация Образователей по Диабету Diabeteseducator.org 800-338-3633 Американская Ассосиация Диабета Diabetes.org 800-DIABETES (800-342-2383) Академия Питания и Диабета Eatright.org 800-877-1600 Национальная Образовательная Программа по Диабету Ndep.nih.gov 800-860-8747 Национальный Глазной Институт 301-496-5248 Национальный Институт Диабета и Пищеварительных и Почечных Заболеваний Niddk.nih.gov Центры Контроля и Профилактики Заболеваний (CDC) 877-CDC-DIAB (877-232-3422)

Powered by Froala Editor


Обсуждение

  • Комментариев пока нет.

Пожалуйста залогиньтесь, чтобы участвовать в обсуждении.

Copyright © 2020 Russian-Speaking America, Inc. Terms & Conditions Privacy Policy Сообщить об ошибке